Ogólna śmiertelność wśród osób MtF jest o 51% wyższa niż w populacji ogólnej. Przyczyny zgonów to głównie samobójstwa, AIDS, choroby układu krążenia, nadużywanie narkotyków oraz przyczyny nieznane. Nie odnotowano ogólnego wzrostu śmiertelności z powodu nowotworów, ale wśród osób MtF występuje podwyższona śmiertelność z powodu nowotworów płuc i nowotworów krwi. Obecne stosowanie etynyloestradiolu niezależnie potraja ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Stosowanie etynyloestradiolu w przeszłości nie wiąże się z wyższym ryzykiem zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Całkowita śmiertelność wśród FtM odpowiada śmiertelności w populacji ogólnej. Śmiertelność z określonych przyczyn wśród FtM odpowiada śmiertelności w populacji ogólnej. Osoby MtF otrzymywały wysokie dawki estrogenów oraz 100 mg octanu cyproteronu dziennie. Osoby FtM otrzymywały estry testosteronu lub żel. Mediana okresu obserwacji wyniosła 18,5 roku w grupie 966 osób MtF i 365 osób FtM. Kohorta rozpoczęła terapię hormonalną przed 1997 r. i była obserwowana przez co najmniej 1 rok. Zwiększona śmiertelność wśród osób MtF była w większości niezwiązana z hormonami, ale etynyloestradiol zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe. Po operacji dawki hormonów zostały zmniejszone, ale leczenie było kontynuowane.