Osoby po zmianie płci charakteryzowały się 2,8-krotnie wyższą śmiertelnością ogólną (aHR 2,8 – 95% CI 1,8–4,3). Śmiertelność z powodu samobójstw była 19-krotnie wyższa (aHR 19,1 – 95% CI 5,8–62,9). Liczba prób samobójczych wzrosła 4,9-krotnie (aHR 4,9 – 95% CI 2,9–8,5). Liczba hospitalizacji psychiatrycznych wzrosła 2,8-krotnie (aHR 2,8 – 95% CI 2,0–3,9). Osoby, które przeszły z płci żeńskiej na męską, wykazywały wyższy odsetek wyroków skazujących niż osoby z grupy kontrolnej o płci żeńskiej od urodzenia. Osoby, które przeszły z płci męskiej na żeńską, zachowały poziom przestępczości typowy dla mężczyzn w porównaniu z grupą kontrolną mężczyzn. Osoby, które przeszły z płci żeńskiej na męską, po zmianie płci osiągnęły poziom przestępczości typowy dla mężczyzn. Osoby, które przeszły z płci męskiej na żeńską, miały 6,6-krotnie wyższe ryzyko przestępczości niż osoby z grupy kontrolnej kobiet. Wzory przestępstw z użyciem przemocy po operacji zmiany płci przebiegały zgodnie z typowymi dla danej płci trajektoriami. Ryzyko śmiertelności utrzymało się po uwzględnieniu wcześniejszej chorobowości psychiatrycznej i statusu imigranta. Próby samobójcze były znacznie częstsze u osób, które przeszły z płci męskiej na żeńską (aHR 9,3 w porównaniu z kobietami). Liczba zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych była umiarkowanie podwyższona u osób, które przeszły operację zmiany płci. Liczba zgonów z powodu nowotworów wzrosła niemal dwukrotnie. Ryzyko utrzymywało się przez 10 lat obserwacji. Zmiana płci złagodziła dysforię, ale nie zmniejszyła zachorowalności ani śmiertelności. W grupie osób, które przeszły operację zmiany płci z kobiet na mężczyzn, odnotowano wyższy odsetek wyroków skazujących za przestępstwa z użyciem przemocy w porównaniu z kobietami. Po uwzględnieniu czynników kontrolnych nie odnotowano znaczącego wzrostu nadużywania substancji psychoaktywnych. Liczba wypadków nie wzrosła znacząco po uwzględnieniu czynników kontrolnych. Badana grupa obejmowała 191 osób, które przeszły operację zmiany płci z mężczyzn na kobiety, oraz 133 osoby, które przeszły operację zmiany płci z kobiet na mężczyzn. Średni okres obserwacji wyniósł 11,4 roku.